凯撒医疗集团前首席推广官Robert Pearl博士正正在举办一系列“赈济美国病院”的琢磨，他创造美国病院正面对着越来越辛苦的处境，同时提出一系列改良其发挥的处分计划。动脉网编译了相干报道。

　　社区病院仍然成为了美国医疗照顾周围的中坚力气。正在二十世纪中叶，美国便具有约6000家住院步骤，这些病院遍布天下各地，每每成为各自社区的经济顶梁柱。

　　这些表地病院不只能供应高薪位置，其董事会每每也由拥有影响力的官员构成，暂年华为表地国民带来了不幼的便当。

　　可是近来，也曾口碑载道的美国病院方今贫窭重重。因为运营功效低下，欺骗率降低，越来越多的病院正正在体验财政窘境，影响力日益削弱。

　　IOM计算，美国医疗保健中完全财政奢侈中的44.5％来自低效和不需要的照顾任事。从操作上来说，大大都社区病院招呼量大，可是发达不大，是以，从新计划迫正在眉睫。

　　跟着医疗照顾预备、造药公司和新型医疗任事供应者以捐躯病院行业为价钱而得到市集影响力，恐怖心理仍然逐渐早先涌现。这些蜕化激动了病院与病院之间的归并，怜惜的是，这看起来更像是心死来往，而非恒久伸长政策。

　　企业之间的吞并和收购寻常是出于两个主意。第一是为了创筑一个更有用率的结构，归并能够帮帮企业剔除冗余局限并加紧更始，从而以更低的代价供应优质的产物或任事。第二个原故是为了兴办协商影响力，从而抬高代价。

　　该公约估计正在2018年下半年达成，届时这些病院将构玉成美最大的非营利医疗体例之一，共麇集28个州的139家病院，总收益额为284亿美元。

　　遵照仍然楬橥的拉拢消息稿，这回归并是“拓展每个结构最佳病院，同时供应高质地、高本钱效益照顾的困难时机”。

　　Dignity与CHI的归并确实也许是抬高质地和低落本钱的一个时机，但很难说这两家遭遇财政窘境的病院抱团之后，是否能完成这两个主意。

　　正在2017财年，Dignity Health谋划赔本6680万美元，比上一年还差。与此同时，CHI的买卖赔本从2016年的3.714亿美元伸长到旧年的5.852亿美元。

　　任何一位MBA学员或大大都正在医疗照顾行业以表事业的首席推广官正在面对如此的财务数据时，都市提出雷同的并购政策：（1）紧闭或归并发挥不佳的病院；（2）袪除反复的临床任事；（3）淘汰经管开销。

　　Dignity和CHI走的道好似却适值相反。据《旧金山纪事报》报道，该医疗体例目前没相紧闭任何病院的预备。

　　《旧金山纪事报》估计，具有15.9万名员工的这两家医疗体例也没有裁人预备。其余，两家医疗体例归并往后将保存拉拢首席推广官，而这一步骤寻常是政界上的权宜之计，对实质操作层面并无效益。

　　Dignity与CHI的归并结果很也许并不行通过整合抬高功效，而更多的是正在与保障公司协商时抬高代价。这种结果并不鲜见。

　　正在Dignity与 CHI来往告示的前三天，威斯康星州最大的医疗体例Aurora Health Care造定与伊利诺伊州最大的医疗体例Advocate Health Care Network的营业举办归并，该归并将成立全美第十大非营利医疗体例。

　　一周之后，据《华尔街日报》报道，Ascension Health和Providence St. Joseph Health正正在商道兴办全美最大的病院连锁，估计将掩盖27个州的191家病院，年收入达448亿美元。

　　病院首席推广官们以为，拓展临床任事和抬高代价要比淘汰病院数目或者哀求医师接纳更有用的做法要容易得多。并且，很明显，没有任何一个首席推广官应承紧闭本人的病院。

　　通过并购来抬高病院代价的做法并不崭新。早正在2016年，加利福尼亚州的一项琢磨创造，Dignity Health的代价比该州其他病院的代价突出25％（每名入院患者多出4000美元），这是Dignity Health应用其市集力气哀求抬高利率的结果。

　　旧年11月，加利福尼亚州一名高级法院法官裁定，1996年某次归并的受益人之一Sutter Health有心摧毁一项指控该医疗体例抬高代价并滥用市集掌握力的证据。

　　美国病院恒久以还继续以本人念要的体例收取用度。但方今，包罗当局和重要雇主正在内的买方都变得越来越不耐烦。他们厌倦了振奋的用度，加倍是对那些其它地方可能尤其高效推广的任事。

　　独立表科手术核心方今可能以比表地病院更低的代价供应当天手术任事。与此同时，更多的病人正正在被转诊到药店的免预定诊所，而不是去表地的急诊室。

　　要念有用息养，住院拯救必要火速、高质地的任事，让病人实时出院。有证据标明，患者越早回抵家中还原，他们治愈得越疾，可是这必要一贯监测和跟踪病人健壮处境，息养医师必要对患者照顾预备举办及时调解，核心放正在防御性筛查，疾病的早期创造和改良对慢性疾病的照顾上。

　　进一步让患者逃离美国病院的是United和Humana等保障巨头，这些巨头仍然早先多量收购医疗大伙、诊断步骤、家庭医疗诊所和其他局面的照顾任事。

　　病院自我阔别将是低落本钱机闭的独一途径。这必要病院的首席推广官应用更有用的方式来供应更高质地的照顾，用更少的员工和病院空间和筑设来任事更多的患者。

　　险些没有哪个行业的结构会意爱归并和裁人，但被另一方阔别看待病院来说将会尤其困苦。除非首席推广官应承给与以运营功效为核心的策略，不然，跟着患者正在其他地方寻求更轻易、代价更低的医疗任事，他们的底线将接续受到影响。

　　正在天下边界内，医疗保障保健结构（Medicare HMO ）的患者均匀每年正在病院住院1.6天。行为天下最大医疗集团前首席推广官，Robert Pearl帮帮 Kaiser Permanente将这一数字淘汰到每年0.7天，不到天下均匀水准的一半。

　　2014年，美国疾病驾驭与防御核心（CDC）陈述的均匀拯救期待年华为30分钟，而均匀息养年华为90分钟。Robert Pearl提出的处分计划则可能帮帮病院大大淘汰守候年华和延宕息养，同时低落本钱和患者所承当的危机。

　　Robert Pearl博士以为，美国医疗体例是必要变更的。病人必要和念要的是医疗照顾转型的4个C：本钱（cost）、卓绝临床成就（clinical excellence）、调和（coordination）和怜悯（compassion）。

　　他呈现：“咱们必要的是一场新的革命，一场将蜕变经济机闭和本领的革命。”美国病院要念重振旗饱，必要举办以下几个方面的变更。

　　医疗体例必要协作团结，为患者谋福利，而非独善其身。医疗照顾不只必要横向的科室整合，还必要纵向的低级、出格与诊断照顾任事整合。

　　行为Kaiser的前首席推广官，Robert Pearl不只有原因向行业涌现整合任事体例的好处，还可能实在地帮帮这一倡导。正在范畴经济和更多防御性任事的加持下，越来越多的团结也许会帮帮淘汰病床和多余的社区病院，从而勤俭本钱。

　　譬喻手术间奢侈的年华是酿成病院本钱飙升和患者病情恶化的重要原故。住院医师遵循轮班队、住院队的分类来分辨推广职责，可能最大化欺骗年华。轮班队把齐备的年华都用来照料住院病人，如此能够加疾评估、息养和出院过程。

　　让少少住院医师特意担当入院可能带来两个节流年华的好处。开始，当住院队医师与急诊部分医师举办商议商讨时，他们能够确凿区域分患者更适合专业照顾如故家庭医疗筑设。

　　看待那些必要住院的人来说，病院能够正在急诊室就早先精准的照顾，而不是等一幼时或更长的年华，技能将病人运送到住院病房。

　　帮帮患者支持健壮对病院来说更好，也更具经济效益。据Pearl先容，美国医疗照顾行业的机闭并不是完善的，而是沿着专业线道阔此表，行业内疏通不畅，患者的处境也令人堪忧。

　　他以为，医疗行业的运作形式仍然落伍了。按任事付费的机闭近似于19世纪阔此表英国人所应用的支出机闭，而纸笔纪录属于上个世纪的掉队形式。是以，美国医疗体例所必要的是一种新型的运作形式与行业机闭。

　　譬喻病人照顾调和员寻常是注册护士或社会事业家，担当调和病院病人的照顾，帮帮他们蜕变到专业照顾机构或家庭健壮任事机构。

　　调和员已被表明有帮于加疾病人痊可，并淘汰再次入院。可是，这个脚色必要相当大的投资。看待按收费任事报销的病院来说，低落欺骗率也许会导致财政题目。可是，看待应用预付报销形式的病院来说，淘汰不需要的医疗资源应用用度自身即是值得的。

　　人为智能等新兴本领的发扬可能为医疗照顾行业带来不少的灵感与帮帮。医疗照顾行业必要前辈的本领来帮帮全体的医疗纪录体例，保障患者可能接触医疗音信，以及通过搬动与视频本领获取照顾任事。

　　念要供应最好的优质照顾任事，没有21世纪的IT体例是不也许达成的。数据能够取胜差池认知和医疗实际之间的差异。正在多量数据的帮帮下，医师的重任也能合适减轻，医疗成就也能得以擢升。

　　医师必要举办更多的辅导力培训。Pearl 博士以为，医师正在剖判“为什么”之前，是不会走出下一步的，其余，信托是必不成少的。

　　心愿勉励员工信托的辅导者务必应承承当危机。辅导者必要供应一个推感人心的愿景，周密形容预期的行动，涌现情境和数据，并与同业的人们举办实正在的调换。

　　假使社区病院照旧是美国医疗照顾行业的国家栋梁，早为之所才是扫数医疗体例的明智之举。正在表面水静无波的医疗照顾周围，直面财政窘境与运为困难是举办改革的条件。