目今，我国已步入中度老龄化社会。推动医养联合是优化晚年强健和养老效劳需要的主要方法，是踊跃应对人丁老龄化的主要途径。党的二十届三中全会缠绕踊跃应对人丁老龄化、美满进展养老奇迹和养老财富战略机造造出主要陈设，提出鼓励医养联合。本期特邀专家缠绕干系题目举办研讨。

　　秦耕（国度卫生强健委老龄强健司司长）：据国度统计局最新颁发的数据，截至2024年底，我国60岁及以上晚年人丁超3.1亿人，占总人丁的22%，个中65岁及以上晚年人丁超2.2亿人，占总人丁的15.6%。我国晚年人丁界限巨大，人丁老龄化速率较速，78%的晚年人起码患有一种慢性病，约20%的晚年人患有三种及以上慢性病。晚年人的医疗卫生效劳需乞降存在照望需求叠加趋向显然，危急必要为晚年人供给专业优质的医养联合效劳。

　　医养联合是医疗卫生效劳与养老效劳相联合，面向居家、社区和机构养老的晚年人，正在闲居存在照望的底子上，供给其所需的医疗卫生效劳。正在踊跃老龄观、强健老龄化理念引颈下，医养联合中心折务对象是失能（含失智）、慢性病、高龄、残疾等晚年人，厉重供给以强健教养、防范保健、疾病诊治、病愈看护、安逸疗护为主，两全闲居存在照望的效劳。医养联合僵持最大限定保卫或改正晚年人功效状况，擢升其身体强健水准和存在质料，是贯彻以黎民为中央的进展思思的主要显露，是落实强健优先进展战术、踊跃应对人丁老龄化国度战术的求实方法，旨正在更好知足晚年人多主意多样化养老效劳需求。

　　党主旨高度注重医养联合事务。2015年，正在总结各地执行搜求的底子上，国务院办公厅转发《闭于推动医疗卫生与养老效劳相联合的领导私见》，昭着医养联合的根基规矩、进展标的和中心义务，为医养联合进展指领略偏向。2018年，国度卫生强健委设立老龄强健司，经受构造造订医养联合的战略、规范和类型等职责，并合伙多部分出台《闭于进一步推动医养联合进展的领导私见》《闭于鼓励医养联合效劳高质料进展的领导私见》等，合伙民政部确立90个国度级医养联合试点单元，深化树模引颈，饱动进展区别形式的医养联合效劳。

　　一是深化筹备战略引颈。饱动将医养联合纳入《国度踊跃应对人丁老龄化中长远筹备》《“强健中国2030”筹备提要》以及国民强健、老龄奇迹进展、养老系统修筑、强健老龄化等筹备，昭着新期间医养联合事务的进展标的。《主旨 国务院闭于巩固新期间老龄事务的私见》《主旨 国务院闭于深化养老效劳转换进展的私见》和中办、国办印发的《闭于进一步美满医疗卫生效劳系统的私见》等主要战略文献，将医养联合行动推动强健老龄化的主要义务举办陈设。

　　二是巩固因素赞成保护。国度卫生强健委会同干系部分订定了审批挂号、价值、财税、土地、医保、投融资等多项赞成性战略程序，一连整合优化医疗卫生和养老效劳资源，饱动资源共享、效劳连续。奉行“十四五”踊跃应对人丁老龄化工程，诈欺主旨预算内投资等多渠道资金赞成医养联合项目。奉行医养联合树模项目，煽动各地加大战略赞成，器重机造立异，充裕施展树模单元引颈辐射用意，营造优越的社会气氛。北京市针对80岁以上的“老白叟”，从兜底保护、优化措施结构、伸张普惠效劳需要等多方面巩固效劳保护。

　　三是饱动多元主体协同。将医养联合纳入深化医改、分级诊疗、医联体修筑等事务兼顾推动。发展社区医养联合才华擢升活跃，奉行晚年强健管造、晚年强健与医养联合等根基大家卫生效劳项目。发展失能晚年人强健效劳活跃，对65岁以上居家失能晚年人供给强健效劳和研究，领导转诊转介。赞成医疗资源雄厚区域的二级及以下医疗卫朝气构转型，发展病愈、看护以及医养联合效劳，深化医疗卫朝气构与养老机构公约配合，赞成养老机构通过医养公约配合、设立医疗卫朝气构等多种格式擢升医养联合效劳才华，煽动社会力气踊跃插手医养联合，变成多元主体协同、多场景供给效劳的体例。福筑省推动以家庭病床为厉重景象的居家社区医养联合效劳，并将适应条款的医养联合机构纳入医联体。

　　四是擢升规范化音信化水准。出台医养联合机构效劳指南和管造指南、医疗卫朝气构与养老效劳机构签约配合效劳指南、居家和社区医养联合效劳指南，颁发《医养联合机构内晚年人正在养老区和医疗区之间床位转换规范》等，一连类型医养联合效劳。奉行灵敏强健养老财富进展活跃，饱感人为智能、大数据等新一代音信本领正在医养联合周围使用，推动医疗、养老效劳音信互联互通和数据共享，构造老龄强健医养联合长途协同效劳。上海市扩张“互联网病院+养老院”形式，鼓励获得互联网诊疗效劳天禀的医疗机构与养老机构配合。

　　原委多年执行，各地变成了医养签约配合、医疗卫朝气构发展医养联合效劳、养老机构依法依规发展医疗卫生效劳、医疗卫生效劳延迟至社区家庭等效劳形式。截至2024年6月，寰宇医疗卫朝气构与养老效劳机构确立签约配合闭连超8.5万对，医养联合机构超8000家，个中举办养老机构立案的医疗卫朝气构超3300家，设立医疗卫朝气构的养老机构超4700家，床位总数超200万张。

　　下一步，国度卫生强健委将会同干系部分构造奉行医养联合鼓励活跃，加大效劳需要，擢升效劳质料。大举进展居家和社区医养联合，领导有条款的医疗卫朝气构为晚年人供给居家医疗、家庭病床等效劳，伸张上门看护效劳需要。赞成医疗资源雄厚区域的个别二级及以下医疗卫朝气构转型为病愈病院、看护院，指点有条款的县区级医疗机构延迟发展医养联合效劳。巩固上等职业教养本科医养照护与管造专业修筑，赞成退息医务职员发展医养联合效劳，擢升从业职员效劳才华，饱动竣工强健老龄化，无间加强晚年人强健养老得回感。

　　冯文猛（国务院进展推敲中央大家管造与人力资源推敲所推敲室主任、推敲员）：为鼓励医养联合效劳高质料进展，国度卫生强健委正在寰宇局限内踊跃饱动医养联合树模创筑事务。通过创筑寰宇医养联合树模省（区、市）、树模县（市、区）和树模机构，总结扩张好的阅历和做法，施展辐射鼓动用意。目前，已告终山东省寰宇医养联合树模省、100个寰宇医养联合树模县（市、区）及99个寰宇医养联合树模机构的创筑、评审和定名。

　　正在发展寰宇树模创筑的同时，多地还推出地方树模机构和区域创筑，确立美满医养联合战略系统，吸引更多社会力气踊跃插手医养联合，无间普及医养联合效劳才华和水准，获得踊跃奏效。总体来看，医养联合效劳厉重沿着以下几个偏向拓展。

　　一是依托社区发展医养联合效劳。逾90%的晚年人采用居家和社区养老，进展面向居家和社区的医养联合效劳是处分我国绝大大都晚年人强健养老需求的主要方法。整个来说，厉重席卷进展社区嵌入式医养联合机构、驻足养老驿站发展居家医养联合效劳、社区卫生效劳机构/村卫生室与养老驿站签约配合以及下层医疗卫朝气构通过巡诊、家庭病床等格式发展上门医疗等。

　　二是医疗卫朝气构发展医养联合效劳。饱动医疗卫朝气构将上门医疗效劳向养老机构拓展，为适应条款的入住养老机构的晚年人供给家庭病床、上门巡诊等效劳。优化医疗资源结构，通过新筑、改扩筑、转型进展等格式，巩固病愈病院、看护院（中央、站）和安逸疗护机构修筑。整个来说，厉重席卷开设晚年医学特点病院、正在病院内部增设晚年医学科、与养老机构签约配合、以县域为单元确立医养合伙体等。

　　三是养老机构擢升医疗效劳才华。养老机构依据入住晚年人的病愈、看护、安逸疗护等医疗卫生效劳需求，主动与归纳病院、中医病院、专科病院等医疗卫朝气构对接发展公约配合。有需求的养老机构也可对接所正在辖区的社区卫生效劳中央（站）、州里卫生院、村卫生室等下层医疗卫朝气构。目前，我国养老机构的看护型床位占比达62.2%，通过整合医疗、养老资源，让更多晚年人享用到专业、优质、便捷的强健养老效劳。

　　执行中，医养联合机构地方租赁以及医疗措施、病愈装备置备等必要多量资金，亟需充裕施展社会力气的用意。2015年，国务院办公厅转发《闭于推动医疗卫生与养老效劳相联合的领导私见》，从投融资、财税价值、用地等方面临保护程序作出陈设。国度卫生强健委等部分采用确切有用的程序，煽动赞成社会力气踊跃插手医养联合，为晚年人供给质料有保护、价值可授与、进展可一连的医养联合效劳。2019年，印发《闭于做好医养联合机构审批挂号事务的闭照》，深化医疗和养老效劳“放管服”转换，优化医养联合机构审批流程和境遇。同年，印发《闭于长远推动医养联合进展的若干私见》，赞成社会力气通过商场化运作格式举办医养联合机构，并按规章享用税费、投融资、用地等相闭优惠战略。2022年，印发《闭于进一步推动医养联合进展的领导私见》，订订价值、医保、土地、财税优惠等多项赞成性战略程序，赞成社会力气修筑专业化、界限化、医养联合才华超越的养老机构，厉重吸取必要长远照护的失能晚年人。2024年闭，印发《闭于鼓励医养联合效劳高质料进展的领导私见》，扩张团队效劳，最大限定帮帮晚年人保卫身体功效，普及存在质料。目前，我国超8000家医养联合机构中，由社会力气举办的超七成。河北、安徽、广东、四川、新疆等地进入财务资金、彩票公益金，山东设立医养强健财富基金，为晚年人供给类型、安定、优质的医养联合效劳。

　　鼓励医养联合是奉行踊跃应对人丁老龄化国度战术的危急哀求，是保护和改正民生的主要义务，事闭亿万苍生福祉，事闭社会和睦安靖。驻足既有的医养联合战略和执行底子，锚定另日晚年人的需求改变，我国医养联合效劳将迎来更为所有、更有质料的进展。

　　马立新（山东省卫生强健委主任、中医药管造局局长）：山东省是寰宇晚年人丁第一大省，也是首个医养联合树模省。近年来，山东省以知足晚年人强健养老需求为标的，加大战略创设，兼顾资源协力，医养联合效劳可及性明显擢升，涵盖居家、社区、机构的多主意多样化医养联合效劳形式日趋成熟。

　　山东省将医养联合树模省修筑列入新旧动能转换强大工程，先后订定创筑计划、推动计划、攻坚计划和擢升计划，将医养联合事务纳入经济社会进展筹备和深化医改总体结构，昭着18个部分义务分工，缠绕轨造机造以及保障、用地、税费、人才等出台一系列战略文献和规范类型，变成了完全的赞成保护系统。目前，全省医养联合机构超1000家，床位数超28万张，逾1800万晚年人纳入省医养强健音信管造体系，165万失能晚年人音信入库。

　　赞成医疗卫朝气构或医养联合机构发展居家社区医养效劳，发展延续性疾病诊疗、病愈看护、安逸疗护、存在照望等，全省超1.5万家医疗卫朝气构和医养联合机构插手。

　　赞成医疗卫朝气构转型为医养联合机构，指点一批二级及以下病院转型，成为收治高龄、宿疾、失能、个别失能晚年人的医养联合机构。全省设立养老机构的医疗卫朝气构有489家，收住失能晚年人超60%。

　　赞成养老机构转型为医养联合机构，煽动具备条款的养老机构设立医疗机构，申请补充的干系医疗床位不受当区域域卫生筹备和医疗机构树立筹备局部。全省有620家养老机构设立医疗机构，席卷143家归纳性病院、50家专科病院、82家看护院、345家内设医疗机构。

　　赞成社会力气插手医养联合效劳，通过公筑民营或民办公帮等景象，以及医养财富基金、修筑贷款贴息、稳岗扩岗专项贷款等金融项目，赞成民营医养联合机构进展，全省公筑民营机构192家、民办民营机构638家。

　　赞成医疗卫朝气构转型为晚年医疗、病愈、看护等接续性医疗机构，由“以治病为中央”向“以强健为中央”改革。全省有62家晚年病病院、91家病愈病院、231家看护院，逾50%的县域设立安逸疗护病区，累计供给“互联网+看护效劳”超14万人次。

　　一是“团队履约、医养进家”形式。合用于下层医疗卫朝气构，整合现有资源确立特意医护团队，依据晚年人身体情形和医疗效劳需求，树立性情化签约效劳包，为居家晚年人供给医疗效劳。全省超70%的医疗卫朝气构、医养联合机构通过长远看护保障、家庭医师签约等效劳格式，竣工送医上门。淄博市博山区设立了23个居家和社区医养效劳中央（站），点对点把医养效劳送抵家。

　　二是“线上点单、线下上门”形式。合用于发展“互联网+”等灵敏化效劳的医疗卫朝气构或医养联合机构，通过互联网等音信本领平台，精准对接失能、失智或有病愈看护需求的居家晚年人，竣工线上点单、线下上门。研发“九州优护”音信本领效劳平台，上门供给专科看护、就诊陪护、居家照护、长途监护等，年效劳人数超5万人次。

　　三是“机构延迟、医养入户”形式。合用于界限较大的医养联合机构，通过正在社区嵌入或树立托管养老效劳机构等格式，将优质资源下重，效劳延迟到社区和家庭。济南云天使看护院嵌入济南市主城区6个区20个社区，树立了20个看护站、中医驿站，为辖区失能失智晚年人供给根基存在照望和底子看护效劳，其效劳的居家晚年人长远坚持正在1200人以上。

　　四是“连锁运营、医养嵌入”形式。合用于连锁筹办医养联合机构，通过类型化运营、同质化管造、连锁化进展，擢升医养康养效劳品格，嵌入各地为晚年人供给优质便捷的医养联合效劳。

　　五是“机构医养、两院一体”形式。实行州里卫生院与敬老院一个法人，或通过一体化修筑、签约配合、托管、派驻医护职员等景象，发展慎密型配合，为入住晚年人供给医养联合效劳。淄博、泰安、德州、菏泽等地有用整合医疗和养老资源，推动医养统一进展。

　　六是“医养签约、以医促养”形式。赞成医疗卫朝气构与周边养老机构签约配合，确立慢病管造、上门巡诊、急症转诊、嵌入效劳等机造，全省医疗机构与养老机构签约超5000对。济南市所有扩张医疗机构与养老机构“3+1”签约配合机造，为每家养老机构起码签约下层、二级、三级医疗机构各1家，笼罩整体全托养老机构。山东省立第三病院与辖区内18家养老机构签定配合公约，按期为养老机构入住晚年人供给晚年归纳征评估、强健教养、线上研究、绿色转诊等效劳。

　　黄石松（中国黎民大学国度进展与战术推敲院推敲员、老龄财富推敲中央主任）：医养联合是竣工强健老龄化、知足晚年人强健养老效劳需求的主要方法。强健老龄化的内在是动态进展的，是一个强健鼓励和功效维持的经过，医、康、养也是互干系联、无间转化的，这就必要确立起涵盖院前防范、院中诊治、术后病愈（中期照护）、长远照护、安逸疗护全经过的医养相联合的照护效劳系统。

　　从国际上看，先期进入老龄化社会的个别国度正在应对人丁老龄化、供给晚年人照护效劳方面执行较早，堆集了雄厚的阅历，其做法拥有开辟和模仿意旨。

　　英国的“整合照护”将席卷医疗看护、社会照望正在内的总共低级照护、社区照护和机构照护举办资源整合，确立各效劳需要主体之间的纠合，供给整合式、一站式效劳。整合型效劳系统是英国应对人丁老龄化压力的厉重技巧之一，其社区照护器新存在照望、物质增援、强健赞成和团体闭切，正在供给居家上门长远照护效劳的同时，还借帮社区日间照护中央、社区嵌入式看护院等，为术后晚年人和强健恶化的晚年人供给中期照护，旨正在通过百般可行且具备踊跃息养意旨的住院取代计划，让晚年人正在急性疾病出院后依旧能获得适合息养，从而正在低级卫生保健、院舍效劳、社区效劳、居家效劳之间竣工有用连续。

　　瑞典的晚年人照护厉重由专业机构供给，经等第评估后，由属地多部分、多机构和多工种合伙配合供给“菜单式”效劳。其晚年人照护厉重以当局供给高福利为特点，市镇当局正在资金赞成、上门效劳以及供给功效性住房等方面全权掌管。近年来，跟着当局管造和运营压力增大，越来越多地方当局采用将个别照护效劳私有化。

　　日本确立社区归纳增援效劳系统，各市町村依据本区域人丁界限设立若干个社区归纳增援中央，并委托给社会福祉法人、医疗法人、非营利构造法人等掌管运营，让晚年人不出社区即可获得多主意多样化的增援效劳和归纳看护。社区归纳增援中央装备照护管造专员，掌管为晚年人睡觉适应的长远照护效劳准备，并由保健师、社会福祉士、照护管造专员等构成团队，分工做好效劳。

　　总体来看，上述国度的照护效劳系统厉重有两个特色。一是主旨当局和地方当局根据财务事权和支付划分经受相应义务，下层当局部分施展主导用意，掌管对晚年人归纳评估、照护计划的订定，并经受相应的资金赞成、多元主体的效劳整合及禁锢等。二是确立席卷当局、家庭、企业、社会构造等多元主体义务共担机造，确立多个工种人力资源之间的好处谐和机造和运营管造平台，竣工晚年人正在区别强健情形、区别养老格式下的多场景照护效劳连续与转换。

　　另日一个时代，鼓励我国医养联合效劳高质料进展，需加强科学预判、做好前瞻陈设，加快健康养老效劳收集，优化居家为底子、社区为依托、机构为专业撑持、医养相联合的养老效劳需要体例，提倡从以下方面效力。

　　一是美满多主意医养联合效劳收集。以慎密型医联体修筑为抓手，以社区卫生效劳中央（州里卫生院）为主体，以嵌入式养老机构、社区养老效劳驿站、家庭养老床位、家庭病床、家医签约等为依托，修建“县（市、区）、州里（街道）、社区（村）居家”三级医养联合效劳收集，确立“网格浮现、家医报到、识别过问、实时转诊”事务机造，美满区别主意效劳间的连续机造，确立病院、下层医疗卫朝气构、养老机构和家庭照望相连续的长远照护事务机造和转诊流程。

　　二是美满多元主体义务共担机造。昭着当局正在医疗保障轨造和长远看护保障轨造中的根基大家效劳功效，美满以家庭为主体的非正式照护效劳赞成战略，充裕调动和施展家庭的底子性用意，好比为家庭照护者供给免费照护培训机遇，依托社区为家庭供给短期喘气效劳等。充裕施展商场正在资源摆设中的决断性用意，煽动社会力气发展医养联合效劳。进展长远照护抱负效劳，搜求光阴积贮机造，煽动邻里互帮式照护效劳。

　　三是确立多渠道筹资机造。根据晚年人及其家庭的经济情形、强健情形确立分类储积赞成战略，归纳行使财务资金补贴、医疗保障、长远看护保障、贸易性保障等，变成多元化、多样化、多主意融资历局，擢升晚年人及其家庭付出才华。加快确立长远看护保障轨造，立异失能晚年人贸易保障效劳形式。深化价值转换，赐与病愈中央、看护院、安逸疗护机构等必定的自立收费和订价权，对待短期内医保目次难以经受但医疗照护亟需的效劳项目，由患者根据公允、公然、自发、合理的价值经受。